世界肾病日:肥胖对肾脏的伤害,远比你想得多……
发布时间: 2017-05-09 09:49:19

全球慢性肾脏病(CKD)发病率不断上升,我国慢性肾脏病(CKD)的发生率约10-13%,而公众对该病的认识及防治知识普遍不足。

今天——2017年3月2日,是第12个世界肾脏病日。今年的主题是“肥胖与肾脏病“。目前研究发现肥胖是CKD的独立危险因素,而绝大数人并未意识到自己有发展成慢性肾脏病的风险。

肥胖相关性肾病

近30年来,随着饮食习惯及生活方式的改变,各种族儿童、成人、老年人肥胖症的发病率均逐渐升高。肥胖不仅是睡眠呼吸暂停综合征、高脂血症、心脑血管病、糖尿病等疾病的高危因素,还可导致肾脏损害。严重肥胖患者可伴有大量蛋白尿,研究也证实肥胖可引起肾脏损害,即肥胖相关性肾病。

1974年Weisinger 首次报道了重度肥胖与蛋白尿之间的关系。后续的研究发现,由肥胖导致蛋白尿的患者,其肾活检组织中可以观察到肾小球肥大和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)病变。肾脏的生理功能改变表现为肾脏血流量的增加和肾小球滤过率的增高。


一般来说,即使对肥胖的心血管和代谢作用(如高血压和糖尿病)的可能介质进行调整,肥胖仍与较差的肾功能结果之间存在关联,表明肥胖可能通过与这些并发症无关的机制影响肾功能。肥胖对肾脏的有害作用还可延伸到其他并发症,如肾结石和肾恶性肿瘤。

 

“胖子“的肾肿么了?

肥胖者肾包膜下脂肪紧紧包裹,部分脂肪向肾实质内渗透,增加了肾组织的机械压力,导致肾组织局部损伤。

肥胖者往往同时伴有“三高”,也就是我们常说的糖尿病、高血压、高血脂。这些疾病状态都会对肾脏造成损害。

正常情况下,体内的胰岛素有降低肾小球跨球压的作用。肥胖者可存在胰岛素抵抗、胰高血糖素增加,引起血糖升高,这些会使肾脏的排泄负担加重。

体重的增加也会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,交感神经兴奋性增高,导致水钠潴留,从而引起高血压。在这种高压环境下,肾脏长期处于高负荷工作状态,久而久之就会使肾脏和肾脏血管发生硬化,产生不可逆的损伤。

肥胖、糖尿病、高血压等疾病常伴随微量蛋白尿至严重的蛋白尿,也是加重肾脏损伤的重要因素。

高脂血症也是体重增加常伴随的疾病,容易形成动脉粥样硬化,造成氧化应激损伤,而肾脏是容易受到攻击的器官之一。

肥胖相关性肾病临床上常表现为蛋白尿,少数患者合并血尿,部分患者伴有肾功能不全,最终可缓慢进展至尿毒症。 

不能因胖伤肾,我们应该怎么做呢?

个人肥胖往往是热量摄入和消耗不平衡所造成的结果。简而言之,高热量食品的摄入增加,同时不相应增加身体活动,就会导致体重超重。因此,管住嘴迈开腿,才能甩掉脂肪。

合理而健康的饮食

限制脂肪的摄入量,适当多摄入不饱和脂肪;避免食用过多油炸食品;

更多地食用水果、蔬菜、豆类、全谷食物和坚果;

限制糖和盐的摄入量;

尽量不吃零食、点心和含糖量高的饮料;

早餐不可不吃;

加强身体锻炼

在身体情况允许的条件下,每日至少30分钟中等强度的身体活动。适当进行重量训练(即阻力训练)能增加肌肉,从而消耗更多热量。如果需要控制体重,可根据需要加大活动量;

推荐的运动形式包括慢跑、健步走、游泳、健身操等;

避免久坐不动的生活方式;

定期体检

对于肥胖者以及出现高血压、糖尿病、高血脂等代谢紊乱的人群,建议每年体检尿常规、肾脏B超等检查,做到早发现,早干预。

 

总之,世界范围肥胖的流行以各种方式影响地球人口。肾脏病,包括CKD、肾结石和肾癌是肥胖的重大隐患,具有广泛的危害性,最终导致发病率和死亡率高,增加个人和社会成本。控制肥胖的全人群干预在预防CKD的发生、延缓CKD的进展中具有重要意义。在肥胖CKD人群中努力探索预防CKD进展的各种干预措施,将为疾病预防带来更多帮助。

来源:综合自网络

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